После инсульта близкие иногда замечают непривычную ситуацию: человек узнает предмет, реагирует на вопрос, знает, что хочет сообщить, но ответ появляется с трудом. Это не обязательно говорит об отсутствии понимания. Речь состоит из нескольких процессов, которые обычно происходят настолько быстро, что мы их не замечаем. Нужно уловить смысл услышанного, сформировать мысль, найти слова, соединить их во фразу и подготовить ее произнесение. После инсульта отдельные части этой цепочки могут взаимодействовать менее слаженно.
Речь начинается до первого слова
Представим простой вопрос: «Что ты пил утром?» Сначала человек понимает обращение и вспоминает, например, чай. Затем необходимо найти название напитка, встроить его в ответ и организовать движения, необходимые для произнесения. Если затруднение возникает на одном из этих этапов, между готовой мыслью и звучащим словом появляется пауза. Иногда нужное название удается найти самостоятельно, иногда попытка занимает заметно больше времени. Поэтому способность думать, понимать и произносить нельзя рассматривать как одну функцию.
Почему понять и ответить не одно и то же
Человек может правильно показать чашку среди нескольких предметов, выполнить понятную просьбу или узнать знакомого собеседника, но затрудниться с самостоятельным названием. Возможна и другая ситуация: отдельное слово произносится легче, чем предложение из трех или четырех слов. Это связано с тем, что развернутая фраза требует последовательной организации нескольких речевых действий. Степень сохранности понимания при этом у разных людей различается. По таким наблюдениям нельзя самостоятельно определять конкретный тип речевого нарушения.
Как могут выглядеть трудности с речью
Изменения заметны не только тогда, когда человек совсем не может подобрать слово. Ответ может возникать после долгой паузы, начало фразы даваться тяжелее ее продолжения, а предложения становиться короче. Иногда неточно звучат отдельные звуки или части слова. Человеку может быть проще сказать «чай», чем сформулировать «я утром пил чай». Это возможные примеры, а не перечень признаков, по которому можно поставить диагноз.
Почему подсказка помогает не всегда
Родственникам естественно хочется сразу закончить затруднившее человека слово. Но иногда полезнее спокойно подождать и предоставить время для самостоятельной попытки. В других случаях опорой становится первый звук, картинка, написанное название или несколько вариантов ответа. Эффективность разных подсказок неодинакова и зависит от речевых возможностей конкретного человека. Поэтому помощь должна облегчать общение, а не превращать каждую паузу в проверку.
Что может входить в речевую практику
Занятия могут включать называние знакомых предметов, завершение коротких фраз, ответы на простые вопросы и повторение доступных слов. Дополнительной опорой служат изображения и написанные названия, а при подходящих возможностях постепенно появляются небольшие самостоятельные высказывания. Подробнее о моторной афазии и возможных направлениях занятий можно прочитать на https://rechistart.ru/blog/motornaya-afaziya-posle-insulta/, при этом конкретные задания следует выбирать с учетом индивидуальных речевых трудностей. Один человек легче работает с картинкой, другому помогает начало слова. Универсальная схема здесь не заменяет индивидуальной оценки.
В практике могут использоваться:
- названия знакомых предметов;
- короткие вопросы и ответы;
- завершение простых фраз;
- повторение доступных слов;
- картинки и письменные подсказки;
Как близким облегчить разговор
Спокойная обстановка часто удобнее разговора при работающем телевизоре или нескольких одновременно говорящих людях. Лучше задавать один вопрос за раз и оставлять время на ответ. Обращаться к человеку стоит обычным взрослым тоном, не упрощая общение до детской речи. Если устного ответа недостаточно, можно подключить жест, изображение или написанное слово. При этом семейная беседа должна оставаться беседой, а не становиться непрерывным упражнением.
- Задавайте один понятный вопрос и дождитесь реакции.
- Не заканчивайте каждое слово вместо собеседника.
- Предлагайте зрительную или письменную подсказку, если она действительно помогает.
- Обсудите подходящие способы общения со специалистом, участвующим в реабилитации.
Почему упражнения подбирают индивидуально
После инсульта сочетание трудностей может заметно различаться. Один человек сравнительно легко повторяет слова, но долго ищет название предмета. Другому проще пользоваться зрительной опорой, а третий увереннее отвечает короткими фразами. Поэтому одинаковый набор упражнений не подходит всем только на основании похожих внешних проявлений. Если сложности мешают повседневному общению, их характер и подходящие задачи стоит обсудить с логопедом-афазиологом или другим специалистом реабилитационной команды.
Важно учитывать различия
Речевые изменения после инсульта могут проявляться по-разному, и похожие внешне трудности могут иметь разные причины. Поэтому по отдельным признакам нельзя самостоятельно определить вид речевого нарушения. Материал предназначен для общего понимания темы, а особенности речи и подходящие задачи для занятий оценивает специалист.
Возможны противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом
